پوشش بیش از ۲۱۰ نوع داروی سرطان با حمایت صندوق بیمه سلامت

محمد اسماعیل کاملی، مدیرکل دفتر تخصصی و فوق‌تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، در گفت‌وگو با محورنیوز به نقل از خبرگزاری مهر اظهار داشت: بیمه‌شدگان برای بهره‌مندی از مزایای صندوق باید با ارائه مدارک پزشکی معتبر، نسبت به انتساب «نشان بیماری» در سازمان بیمه‌گر پایه خود اقدام کنند و تاکنون حدود ۳ میلیون نشان بیماری در سامانه‌های بیمه سلامت ثبت شده است. وی همچنین از دیگر دستاوردهای صندوق به حمایت از بیماران کم‌شنوا و پیوند اعضا اشاره کرد و گفت: پیش از تشکیل صندوق، بسیاری از هزینه‌های این بیماران تحت پوشش بیمه‌ها نبود، اما اکنون پرداخت این هزینه‌ها از محل اعتبارات صندوق امکان‌پذیر شده است.

مدیرکل دفتر تخصصی و فوق‌تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران افزود: برای بیماری‌هایی که فاقد بسته ابلاغی هستند، سازوکاری پیش‌بینی شده تا بیماران با ارائه مدارک و هزینه‌های مرتبط، پس از بررسی در کمیته‌های استانی و در صورت تأیید، تا سقف معین از حمایت صندوق بهره‌مند شوند. کاملی با اشاره به گزارش‌های سامانه‌های الکترونیک بیان کرد: بیماری سرطان بیشترین سهم هزینه‌ای صندوق را به خود اختصاص داده و عمده این هزینه‌ها مربوط به داروهاست. بسیاری از این داروها پیش‌تر فاقد پوشش بیمه‌ای یا دارای هزینه‌های بسیار بالا بودند که اکنون با حمایت صندوق، پرداخت از جیب بیماران به ۵ تا ۳۰ درصد کاهش یافته است.

وی ادامه داد: در حال حاضر بیش از ۲۱۰ کد ژنریک دارو برای بیماران سرطانی تحت حمایت صندوق قرار دارد که ۱۳ کد از این داروها فاقد پوشش بیمه پایه بوده و صرفاً از محل صندوق تأمین می‌شوند. همچنین هزینه‌های PET Scan و رادیوتراپی نیز مشمول حمایت صندوق است. کاملی در ادامه گفت: هزینه‌های صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج از مرداد ۱۴۰۳ تا پایان مرداد ۱۴۰۴ بالغ بر ۱۲۷ هزار میلیارد ریال معادل ۱۲.۷ همت بوده است.

وی در پایان خاطرنشان کرد: در دولت چهاردهم، تعداد گروه بیماری‌های مشمول اعتبارات صندوق از ۱۰۷ گروه به بیش از ۱۳۰ گروه افزایش یافته که از این تعداد، ۶۹ گروه دارای بسته خدمتی ابلاغی و سایر گروه‌ها فاقد بسته هستند.